Asimetría de extremidades inferiores: evaluación por imágenes en la edad pediátrica / Lower limb asymmetry: imaging evaluation in children

Limb length discrepancy or anisomelia has long been objectified with imaging.The biomechanical implications for patients with a developing skeleton are more relevant than the cosmetic aspects, both in treatment and in follow-up. The aim of this publication is to review the most common causes of lower limb asymmetry in children, with emphasis on imaging findings, which are of great importance for clinical management. A retrospective review was performed on patients younger than 15 years, who required evaluation at our center for lower limb asymmetry, using simple X-ray, CT scan and /or MRI. The anatomical findings and morphometric analysis were recorded for each case. The causes of limb length discrepancy are many, including congenital and sequelae conditions. A knowledge and proper assessment of the imaging findings helps to improve and standardize the radiology report.

La asimetría de extremidades inferiores o anisomelia ha sido largamente objetivada con imágenes y posee implicancias biomecánicas para los pacientes con esqueleto en desarrollo que son más relevantes que los aspectos cosméticos, tanto en su tratamiento como en el seguimiento. El objetivo de esta publicación es revisar las causas más frecuentes de asimetría de extremidades inferiores en la edad pediátrica con énfasis en los hallazgos imaginológicos, que son de gran importancia para el manejo clínico. Se realizó una revisión retrospectiva de pacientes menores de 15 años que requirieron evaluación en nuestro centro por asimetría de extremidades inferiores mediante radiografía simple, tomografía computarizada y/o resonancia magnética, consignando los hallazgos anatómicos y el análisis morfométrico para cada caso. Las causas de anisomelia son múltiples, incluyendo trastornos congênitos y secuelares. Su conocimiento y la adecuada valoración de los hallazgos en imágenes permiten enriquecer y estandarizar el informe radiológico.

Signo radiológico: el lirio caído / Radiology sign: the drooping lily

Abstract: the drooping lily sign, also known as wilting flower, corresponds to an imaginological alteration reported over 40 years ago. Initially described in excretory urography, it represents the appearance of the inferior ureteropelvic renal system with a duplicated collecting system, in which the renal pelvis is horizontal and calices are discreetly directed towards caudal. Despite the current limited use of excretory urography, the drooping lily sign remains valid and of diagnostic use in voiding cystourethrograms (VCUG) (also micturating cystourethrogram (MCUG)), computed tomography urography (CTU) and magnetic resonance urography (MRU).

El signo del lirio caído (drooping lily en la literatura anglosajona), también llamado "flor marchita", corresponde a una alteración imaginológica reportada hace más de 40 años. Inicialmente descrito en pielografía de eliminación, representa el aspecto que adquiere el sistema pieloureteral inferior de un riñón con doble sistema excretor, dado por una pelvis renal de orientación horizontal y cálices que se dirigen discretamente hacia caudal. A pesar de la escasa utilización de la pielografía de eliminación en la actualidad, el signo de lirio caído sigue vigente y resulta de utilidad diagnóstica en uretrocistografía miccional, urografía por tomografía computarizada (UroTC) y urografía por resonancia magnética (UroRM).

Vólvulo gástrico: ¿por qué recordarlo?: revisión a propósito de un caso / Stomach volvulus: why should we remember it?: case review

Stomach volvulus is a medical entity which has different implications in terms of clinical presentation, diagnosis, imaging support, and pathological behavior and evaluation. Analysis of features of these implications is essential when deciding a course of action, which can vary from simple observation to aggressive and urgent resolutions in order to save the patient’s life. Gastric volvulus represents an unusual rotation of the organ on its own axis, thus entailing risk of ischemia and necrosis. There are two major types of gastric volvulus, i.e., organoaxial and mesenteroaxial. It can occur in any stage of life, preferably in adulthood, with clinical signs of acute abdomen in most of the cases. Due to the risk of ischemia, necrosis, and vital compromise, an urgent response involves surgical resolution which can lead to the removal of the organ, with a high risk of mortality in the intra- and post-operative periods. We report the case of a patient presenting with the aforementioned clinical processes.

El vólvulo gástrico es una entidad médica de diversas implicancias en cuanto a la presentación clínica, diagnóstico, apoyo imaginológico, conducta y evaluación patológica. Por tanto, es fundamental la revisión de las características de cada una de ellas, con el objeto de orientar una conducta que posee caracteres tan amplios como lo es la simple observación hasta una conducta agresiva y urgente que implique salvar la vida del paciente. El vólvulo gástrico consiste en una rotación del órgano sobre su propio eje, de baja ocurrencia, presentándose dos tipos: organoaxial y mesenteroaxial, en los cuales existe riesgo de isquemia y necrosis. Se manifiesta en cualquier etapa de la vida, de preferencia en etapa adulta y con clínica de abdomen agudo en gran parte de los casos. Debido al riesgo de isquemia, necrosis y compromiso vital, la conducta urgente implica resolución quirúrgica, que puede concluir en extirpación del órgano, con un alto riego de mortalidad en el intra y postoperatorio. Presentamos el caso de una paciente característica en cuanto a la presentación de los procesos clínicos antes mencionados.

Revisión de artroplastía total de cadera: uso de injerto óseo compactado / Review of total hip arthroplasty: use of compacted bone grafting

Presentamos los resultados del uso de injerto óseo compactado con cemento en la revisión de prótesis de cadera, realizado en 53 pacientes con un seguimiento promedio de 46 meses (rango 8 a 64 meses). Los injertos óseos utilizados fueron seleccionados rigurosamente del Banco de Huesos de nuestro Hospital. La técnica quirúrgica utilizada ha sido la descrita por Sloof y Ling en centros separados, manteniéndose fieles a sus principios de aplicación. La evaluación clínica del dolor, funcionalidad y movimiento, mostró una mejoría clara y significativa con valores promedios en el preoperatorio de 3 - 2,6 - 2,8 a 5,5 - 5 - 5,1 (Significación Estadística P: 0,05) en el postoperatorio. En cuanto a la evaluación radiológica los hallazgos fueron satisfactorios, con incorporación y remodelación trabecular en un 92 por ciento de los casos. No se observó demarcación progresiva ni aflojamiento al momento de evaluar la muestra